Tratamiento

El tratamiento de la fluorosis varía dependiendo las condiciones de las piezas dentales y el tipo de lesión que haya ocasionado la fluorosis.

1.- Lesión de mancha blanca.Generalmente, solo es una mancha blanca en el esmalte. En este caso solo caso solo se busca igualar el color de los dientes y se puede tratar con un blanqueamiento de peróxido de carbamida o peróxido de hidrógeno.

2.- Lesión de mancha pigmentada. (color marrón)

De igual manera se inicia con un blanqueamiento dental, pero posteriormente se le realiza un tratamiento de microabrasión que consiste en eliminar la capa porosa del esmalte.

3.-Lesiones con ruptura de la superficie del esmalte.

Este tipo de lesiones se tratan desgastando las zonas dañados conservando la mayor cantidad de estructura dental, posteriormente debe ser restaurada con algún tipo de resina o sellador.

4.- Lesiones con destrucción severa del esmalte.

Este tipo de lesión se trata de manera más directa con resina, aunque su preparación es diferente ya que se deja aproximadamente 2 mm de separación entre los puntos de contacto oclusales, para evitar fractura de las  restauraciones ya que las fueras de masticación producen daños en el esmalte dañado.
recuperado del manual para el uso de fluoruros dentales en la república mexicana de la secretaria nacional de salud(2003)

Prevención

1.            No dar agua de la llave a los niños en zonas que presenten altos indices de fluorosis.

2.            Usar, en lo posible agua con niveles adecuados de flúor y minerales. Esto se puede lograr usando agua embotellada purificada.

3.            Es importante que se utilicen pastas de dientes con los contenidos óptimos de flúor y dependiendo de la edad van a ser estos. Entre los 6 meses y los 2 años deben usarse pastas con 250 ppm de Flúor; de los 3 y los 6 años, pastas con 500 ppm de Flúor y a partir de los 6 años pastas con 1000-1450 ppm de Flúor.

4.            Respecto al consumo, tener en cuenta que no solamente se consume el agua que se bebe, si no también el agua que se usa en la elaboración de las comidas.

5.            También es importante el uso de sal fluorada
recuperado del manual para el uso de fluoruros dentales en la república mexicana de la secretaria nacional de salud(2003)

Mecanismos de acción

La administración de flúor se realiza a través de dos vías: la sistémica (que se distribuye por vía sanguínea) y la tópica (de efecto local). La administración sistémica tiene efecto tópico a través de la secreción salival; y la vía tópica se transforma en sistémica cuando los productos aplicados se ingieren indebidamente.

Vía sistemica: Los fluoruros son ingeridos a través del torrente circulatorio, depositándose fundamentalmente a nivel óseo, y en menor medida en los dientes. La administración por vía sistémica de fluoruros supone el aporte de dosis continuadas y bajas del mismo, siendo por tanto los riesgos de toxicidad prácticamente inexistentes.

En la República Mexicana, el único vehículo para incorporar flúor sistémico al organismo es la sal. En aquellos pacientes que por su condición patológica no consumen sal con flúor por prescripción médica se puede utilizar flúor en gotas o tabletas. La dosificación de los mismos, se hará de acuerdo a las referencias farmacológicas internacionales.

En nuestro país existen entidades federativas en las cuales el agua contiene niveles naturales de flúor por arriba de 0.7 ppm, nivel que se considera óptimo para la prevención de caries dental, por lo tanto no deben consumirse suplementos de flúor sistémico, y las acciones preventivas en estas zonas de la república deberán ser encaminadas a la utilización de flúor tópico.

Vía  tópica: El flúor se incorpora al esmalte superficial post-eruptivamente desde el ambiente bucal, pero este depósito se restringe a la sub-superficie.
Hay dos vías de aplicación del fluor: en el consultorio dental y en el hogar.

Aplicación de manera profesional: Los fluoruros tópicos de aplicación profesional contienen altas concentraciones e incorporan.

El ión flúor eficientemente cuando son aplicados a intervalos regulares.
Por ejemplo:

   • Geles o espumas.

 • Barnices.

 • Pastas profilácticas.

Auto aplicación: Estos productos son utilizados a intervalos frecuentes, se pueden emplear diferentes combinaciones de agentes tópicos; deben ser recomendados por el profesional.
por ejemplo:

colutorios fluorados

pastas fluoradas

Para poder usar la administración de fluor tópica hay que recordar la regla de oro:

 “a menor concentración, mayor frecuencia mayor beneficio”

“a mayor concentración, menor frecuencia menor beneficio”
recuperado del manual para el uso de fluoruros dentales en la república mexicana de la secretaria nacional de salud(2003)

Tipos de fluorosis

podemos clasificar la fluorosis según DEAM puede ser de leve, moderada y/o severa dependiendo del tiempo de exposición por un tiempo prolongado a los fluoruros durante el periodo de desarrollo de los dientes . Esto produce un moteando del diente que se presenta inicialmente como las "manchas blancas", que van manchando permanentemente y progresan al castaño y finalmente los dientes jaspeados. El esmalte a su vez ahora tiende a destruirse, llevando así a la formación de caries, lesiones o cavidades. El diente se pone más poroso, la porosidad del diente afectado aumenta dependiendo del grado de fluorosis. El grado de fluorosis se relaciona directamente con la erupción del diente.

En la fluorosis dental leve: hay estrías o líneas a través de la superficie del diente. Se caracteriza normalmente por la aparición de pequeñas manchas blancas en el esmalte. 





En la fluorosis dental moderada: los dientes son altamente resistentes a la caries dental, pero tienen manchas blancas opacas.

En la fluorosis dental severa: el esmalte es quebradizo y pueden ser muy visibles manchas marrones en los dientes, presenta bastante destrucción en el esmalte del diente

 El exceso de flúor también puede ocasionar enfermedades en los huesos, como fluorosis ósea y osteoporosis.


recuperado del manual para el uso de fluoruros dentales en la república mexicana de la secretaria nacional de salud(2003)

¿Qué es la fluorisis dental?

Es una hipomineralización del esmalte que se da por la ingesta de altas concentraciones de fluoruros (encontrados en el agua, sal, pastas dentales, geles, enjuagues, barnices, et.) por un periodo prolongado cuando el diente se está formado. La superficie del esmalte, que es la principal capa del diente, se vuelve porosa, lo que lo hace ver de un color opaco.

Esta alteración puede observarse clínicamente como áreas o estrías blanquecinas u opacas, dependiendo del grado de afectación puede llegar a verse como una coloración parduzca o marrón ocasionada por pigmentos que se ingiere. Esto puede llegar a perder una gran parte del esmalte debido a la hipoplasia, modificando la forma del diente.

El desarrollo de esta alteración depende de varios factores, como:

• ·         La cantidad de fluoruro.
• ·         El estado de desarrollo del diente cuando fue expuesto al fluoruro.

recuperado del manual para el uso de fluoruros dentales en la república mexicana de la secretaria nacional de salud(2003)

Introducción

El flúor, como toda sustancia utilizada con fines terapéuticos, tiene efectos delimitados por la dosificación con que es administrado. Cuando el flúor se utiliza en dosis inferiores a las recomendadas no tiene efecto óptimo como protector contra la caries; en el caso de sobrepasar las dosis, se produce un daño cuyas consecuencias dependerán de la intensidad y la frecuencia con que se ha producido la dosificación.

En México, la caries dental y la enfermedad periodontal son patologías que afectan a más del 90% de la población y representan un verdadero problema de salud pública; por lo mismo las instituciones del sector salud, con el afán de solucionar estos problemas, se han instrumentado diferentes estrategias para su control. De ahí que la fluoruración de la sal para consumo humano, las aplicaciones tópicas de flúor realizadas por los profesionales, así como los programas institucionales, hayan impactado favorablemente en la salud bucal.

La excesiva utilización de flúor sistémico (alimentos) en los niños menores de 8 años, determina la aparición de las manchas dentales características de la fluorosis, con las repercusiones que esto conlleva en una sociedad cada vez más sensible a problemas estéticos.

recuperado del manual para el uso de fluoruros dentales en la república mexicana de la secretaria nacional de salud(2003)